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發展遲緩如何判斷?5分鐘帶你了解兒童發展遲緩特徵、原因與療程|加點魔法


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發展遲緩如何判斷?5分鐘帶你了解兒童發展遲緩特徵、原因與療程

發展遲緩(Developmental Delay/ Retardation)是一種描述嬰兒或幼兒在發育過程中未達到其年齡應有的里程碑的情況。這可能涉及運動技能、語言與溝通、認知能力、社交與情感發展等方面。因此,正確的判斷出發展遲並及時地給予需要的幫助是極其重要的!接著就和加點魔法一起了解發展遲緩有什麼特徵,如何診斷,產生的原因,以及如何治療吧!


 




 

一、如何定義發展遲緩?

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兒童發展


兒童在成長的過程中為了孩子長大成為一個人類個體,細胞數目劇增,引發「生長」與「發展」。「生長」(growth)是形容孩子的體型漸漸變大,身高變高、體重變重等等。而在生理和心理的能力增進,器官系統及中區神經逐漸地成熟,則稱之為「發展」(development)。發展總共分為身體發展(粗細動作發展),認知發展以及社會情緒發展。例如兒童的知覺、平衡感、語言、情緒控制等等。


發展遲緩


根據《兒童青少年福利法施行細則》,若6歲以前的孩子發展(任一項或多項)被衛生主管機關認可之醫院評估為相較於其餘同年齡多數兒童落後程度超越其年齡的 20% 則會被定義為「發展遲緩」(developmental retardation/delay)。也就是當孩子在知覺,行動,注意力,語言,社交等方面的發展異常緩慢,明顯落後於其他人,好像很多孩子在這個年紀都「會」但這個孩子卻「不會」。


聯合國世界衛生組織WHO統計指出,兒童發展遲緩的發生率並不低,大約是 6% 至 8% 。台灣 2024 年 0 至 6 歲兒童人口約有一百二十萬,因此多於八十三萬名嬰幼兒可能會面臨到此問題。


根據衛生福利部聯合國兒童權利公約統計,在 2023年8月報告統計出臺灣2022年發展遲緩兒童早期療育服務個案通報共30,907人 。其中,男性佔約 2 萬人(69.40%),女性則約 9,447人(30.6%),性別比例差異較大。其中,2 至 3 歲的人數最多(27.1%),其次為 4 至 5 歲,最少的是 3 至 4歲。


二、如何診斷發展遲緩?


兒童發展里程碑&學齡前發展檢測表


診斷發展遲緩是一個多步驟的過程,雖然需要由專業人員進行全面的評估,但最初會懷疑孩子有發展遲緩都是開始於照顧者的初步觀察與篩查。其中可以先觀察孩子是否達到發育里程碑,例如在18個月會正常走路、叫爸爸媽媽。若是沒有到達里程碑,或是不太能評估是否符合里程碑的準確性,家長們可以使用學齡前發展檢測表。檢測表是政府機構所研發讓家長在家評估孩子的發展,針對不同年齡會有不同的項目從寶寶4個月後即可開始檢測!


家長記得越早發現孩子的特殊狀況及需求,在黃金治療期接受專業早期療育,便有機會趕上同齡生長及發展進度,並且遠比情況惡化後再處理,更能給予有效的幫助。


更多關於里程碑和發展檢測表的下載資訊和使用方法可參考:兒童發展檢核表線上下載、年齡計算,有效評估並提升小孩發展程度!|加點魔法


專業醫療機構評估

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當發現寶寶於檢測表上的結果顯示不符合或是填寫人認為小孩有其他不尋常的舉動/問提,爸媽請帶著孩子拜訪專業機構讓醫生和專業人員幫房更近一步的評估與治療。例如:衛生福利部兒童暨家庭福利署、各縣市政府社會福利處、和早期療育機構。


於醫療機構中兒科醫生會使用標準化的發展篩查工具(如Denver II、Ages and Stages Questionnaires,ASQ)來評估孩子的發展狀況。如果篩查顯示孩子可能有發展遲緩的跡象,會進行更全面的多學科評估,由兒科醫生或發展專科醫生,心理學家,語言治療師,物理治療師和職業治療師,用發展量表(如 Bayley-III),語言發展測試(如 PLS-4),與運動技能評估(如 PDMS-2)等標準化測試工具進行診斷。在進行診斷的同時,也會進行環境與家庭評估,例如家庭訪問以及教育環境評估來了解孩子在家庭/社區中的社交戶動以及在學校(幼兒園)的學習表現。


發展遲緩兒童的診斷步驟


1. 詳細病史詢問:生產史,過去史,家族史,發展史,主要照顧者及居家環境


2. 身體檢查:生長狀態,外觀檢查,皮膚檢查,四肢檢查,肝脾大小,眼耳功能,神經學檢查

3. 實驗室檢查:生化檢查,染色體或基因檢查,腦波檢查,相關腦部放射科檢查


4. 客觀發展評量判斷遲緩程度:粗動作,精細動作,語言與溝通,認知與智力,情緒發展


5. 治療和復健:評估完成後,提供一份適合個案及其家庭的療育計畫書(個別化教育計劃,IEP,包含明確教育目標和干預措施,並定期進行評估和調整),具體建議後續的療育規劃,針對病理性病因或功能性發展遲緩,進行相應的治療和復健。


6.監測和評估:在此之後,專業人員會持續進行監測和評估,定期隨訪來跟進孩子的發展情況,根據需要進行進一步的評估和調整干預計劃。


發展遲緩類型

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通常發展遲緩狀況在發育期,甚至是胎兒出生前就已開始。主要分為「病理性病因」以及「功能性發展遲緩」。


病理性病因指的是導致發展遲緩的具體醫學或生物學因素,這些因素可能需要特定的醫學干預和治療。基本以藥物治療,手術治療,輔助設備,和復健治療來綜合治療,大幅改善發展遲緩兒童的生活質量和發展潛力。


1. 神經系統疾病

  • 腦性麻痺(Cerebral Palsy):這是一種由腦部損傷或發育異常引起的運動功能障礙。

  • 癲癇(Epilepsy):頻繁的癲癇發作可能影響大腦功能,導致發展遲緩。

  • 智能不足(Mental retardation):一般的金錢管理、閱讀識字、計算、日常生活等需要使用智力思考的行為,是指資質、能力遲緩的表現


2. 遺傳性疾病

  • 唐氏綜合症(Down Syndrome):導致智力障礙和發展遲緩。

  • 脆性X綜合症(Fragile X Syndrome):導致智力障礙和發展遲緩。


3. 感覺障礙

  • 聽力損失(Hearing Loss):聽覺缺陷會影響語言和社交發展。

  • 視力損失(Vision Loss):視覺缺陷可能影響運動和認知發展


4. 系統性疾病

  • 心臟病(Congenital Heart Disease):嚴重的先天性心臟病可能影響全身氧供,導致發展遲緩。


5. 動作障礙疾病

  • 肌張力不全症(Dystonia):對抗重力、維持身體姿勢、控制肌肉上較他人辛苦


6. 自閉症類群障礙症 (Autism Spectrum Disorder, ASD):社交溝通與社會互動的困難與缺損、侷限與重覆的行為、興趣及活動模式。


7. 注意力缺失過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD):持續注意力不足、活動量過高及衝動控制不佳。這些症狀所造成的困擾在越結構化、要求較多的環境下,更易突顯適應困難與衝突。


功能性發展遲緩指的是在沒有明確的病理性或器質性病因的情況下,兒童在某些或多個發展領域中顯示出顯著的落後。這些領域可能包括粗動作、精細動作、語言溝通、認知能力、社會情感發展等。功能性發展遲緩通常需要通過多學科的評估和干預來幫助孩子達到其潛力。


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三、發展遲緩產生的原因


大多數造成發展遲緩的原因目前仍不是非常清楚,而在已知的原因中,大多是因為遺傳和環境的影響。其中分為產前發育,周產期和生產後的因素。


產前發育

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孕母在胎發育時受到不同因素導致腦部發育異常及胎兒感染

  • 染色體異常、先天性畸形症候群,遺傳疾病,先天疾病,基因突變

  • 酒精,抽菸,某些藥物,和導致出生缺陷的毒素

  • 感染(如風疹病毒或巨細胞病毒 )

  • 來自X-射線或放射治療的輻射

  • 接觸毒素如汞、鉛或其他有害物質

  • 營養不良

  • 年齡因素

周產期

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在接近生產期和生產時發怔的異常狀況造成中樞神經系統障礙,導致兒童發展遲緩

  • 早產

  • 缺氧缺血性腦病變

  • 周產期感染

  • 難產

  • 出生體重不足

  • 黃膽過高

  • 生產時腦傷


生產後

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生產後嬰兒受到是環境的影響所導致發展遲緩

  • 出生後的腦外傷

  • 嬰兒虐待

  • 中樞神經感染(急性或慢性的病因)或損傷

  • 營養缺乏

  • 環境中:教養不當、刺激剝奪、忽視、虐待、社會文化或家庭環境等因素

    • 缺乏適度的刺激或過度的保護

    • 未有足夠的學習空間讓幼童去學習探索

    • 父母忙碌,疏於照顧

  • 後天疾病

    • 孩子的腦部疾病、代謝異常、細胞胞器異常疾病、內因性毒素、內分泌異常、腦腫瘤、神經皮膚症候群等


四、如何治療發展遲緩?


早期療育

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現今許多家長對孩子的發展遲緩現象不夠警覺,可能因此錯過早期療育的機會。早期療育的介入,將可減緩兒童的發展遲緩現象並減少兒童併發症及未來障礙程度,加強兒童具備同齡兒童正常生活的能力,甚至可以經過早期療育而趕上其他同齡人的發展。根據歐美的研究顯示,3歲前是發展遲緩的黃金治療時期,提早診斷治療,效果可有10倍以上,足見早期療育的重要。


發展遲緩兒童早期療育的醫療團隊包括小兒神經科醫師、小兒復健科醫師、小兒心智科醫師、臨床心理師、職能治療師、語言治療師、物理治療師、聽力師等。這些醫師主要負責發展篩檢,提供各項發展功能的專業診斷和療育建議。


臨床心理師和各類治療師使用專業篩檢和標準化工具來評估和檢查兒童的各項發展。他們根據各自的專業領域提供治療,教導父母育兒技巧,並提供親職諮詢服務。心理治療的目標是提升孩子的認知功能、人際社會互動、情緒調節與表達、專注力,以及建立適當的行為。


在確認發展落後領域後醫師會進行一系列治療。


面對病理性病因,專家們會採用:

  • 藥物治療

  • 手術治療

  • 輔助設備

  • 復健治療


面對運動發展遲緩,專家們會採用:

  • 物理治療

    • 幫助改善粗動作技能,如平衡、協調和肌肉力量。

    • 設計具體的運動訓練計劃。

    • 以治療性運動改善肌肉張力,訓練肌力、耐力、平衡及協調能力,以加強發展遲緩兒童的粗動作技巧, 使其符合日常所有活動的要求;必要時並配合輔具以提高行動功能的獨 立性

  • 職能治療

    • 幫助發展精細動作技能,如手眼協調和手部操作。

    • 訓練日常生活技能,如穿衣、進食等。

    • 手部精細動作,肢體動作,及日常活動包括進食、盥洗、穿脫衣物、 行動等功能的訓練,並適當的配合輔助性器材,以達到生活的獨立自主 性,減少照顧者的負擔。另外亦提供感覺統合功能的訓練,以改善發展 遲緩兒童的平衡能力、動作的協調性及某些行為的問題等等。視知覺功 能的訓練也是職能治療提供的服務項目之一。


面對語言發展遲緩,專家們會採用:

  • 語言治療

    • 幫助改善語言理解,語言構音,和表達能力。

    • 設計語言刺激活動和溝通策略。

    • 針對語言發展遲緩或發聲、咬音有困難的患童,進行適當的 語言治療。另外發展遲緩兒童常因口腔張力的異常及運動功能的不佳, 有過度流延及處理較固態食物的困難,此單位亦可提供必需的治療,以 改善進食狀況。

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面對智能認知遲緩或是情緒行為異常,專家們會採用:

  • 特殊教育

    • 提供個別化教育計劃(IEP),根據孩子的需要設計特定的教學策略和目標。

    • 在學校環境中提供額外的支持,如課堂助理、輔導課等。

  • 行為治療

    • 幫助改善社會技能和情緒管理。

    • 使用行為干預策略來提高適應行為。

  • 心理社會衡鑑及治療:

    • 除提供發展、智能、行為及情緒等評估外,亦可提 供認知訓練,心理、行為的諮詢與治療。

    • 智能認知遲緩或是情緒行為異常的個案,則需要專業心理治療,才能達到最大的成效。

  • 職業評估與訓練:

    • 利用測試找出每個人的職業潛能,並加以能力的訓練,以利就業。

  • 音樂治療等相關治療:

    • 音樂治療是以經過設計的音樂遊戲及活動來幫忙孩 子各方面的發展,其他還有藝術治療、繪畫治療、戲劇治療等,藉由不同 的有趣活動,試圖幫我們的遲緩兒找到另一個窗口。

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提升整體發展的一些方法包含:

  • 適度的刺激:

    • 感覺統合刺激,藉由安排一些有效的遊戲及活動訓練,產生正向的回饋,促進其神經的發展以及肌力的強化,來改善遲緩的程度,甚至恢復正常的發展

  • 營養、飲食均衡

    • 飲食的原則以多種類均衡食物、非加工食物、低油鹽糖料理為主。食物以天然,越少加工越好,例如新鮮牛奶、水果等。

  • 當優秀的榜樣

    • 當孩子年幼時主要活動於家中,因此家人更容易影響小孩。所以大人因 避免在小孩面前爭執,平靜語言取代躁動情緒及行為,讓小孩學會理性。而穩定的家庭氣氛更得已增加小孩的安全感。

    • 家長們也能正向的看待事物,鼓勵孩子的表現,讓孩子更沒壓力的嘗試新事物,促進發展。


家庭支持

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家中若有發展遲緩的兒童,有些家長選擇不去面對事實,認為等小孩年紀大一點,狀況就會自動改善,這樣反而容易錯過發展遲緩的治療黃金時期。也有些父母會認為孩子如果有遲緩現象,只要投入團體生活就可以改善。雖然這是正確的「融合治療」,但當團體生活對小朋友的情況改善不明顯或更糟,甚至可能讓孩子出現被排擠的現象因此,家中小孩如果有發展遲緩的可能性,建議儘早帶至各大醫院的小兒科或復健科,由專業的醫師來做診斷以及後續治療。


除此之外,在家中,家人要積極陪小孩玩、唱歌、說話、互動,盡可能有繪本書、教具及玩具。玩是小朋友生活的重心,也是學習的主要媒介,家人必須努力營造一個好玩的環境。並且父親與母親都需要參與孩子的生活為了孩子的健康發展無論工作多忙父母雙方都應該投入更多時間來照顧孩子。因為父親和母親不同的想法才能為孩子提供不同的視角,有助於孩子對生活和人生有更全面的理解。


別讓孩子接觸缺少教育性的3C內容!

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撇除 3C電子產品的劣勢,例如,屏幕對眼睛造成損傷,致頸椎問題等,其實電子產品是能夠讓孩子學習的機會。然而,這些具有教育性的內容和沒有意義的段視頻、短影音、過多的遊戲實況等是不同的。這些娛樂方式中手機屏幕過快的視覺回饋期有可能會降低孩子的耐性和專注力,還可能剝奪孩子社交和語言練習的機會,導致孩子的學習與發展更為緩慢,也是近年來越來越多孩子面臨發展遲緩的因素。所以,家長們應避免孩子過長時間接觸較為缺少教育性的電子產品!


五、總結、以加點魔法幫助兒童發展,培養身體和認知發展,增加親子互動!

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若父母因繁忙而只能選擇讓孩子接觸電子產品,或因為缺少能讓孩子在家產生興趣的物品,比起無教育性的內容,家長們也可以選擇加點魔法的線上魔法科學課!加點魔法使用魔術還吸引孩子的注意力,在讓孩子覺得有趣的同時也學習到科學知識,並且加點魔法獨家研發的實體教材讓孩子有動手做的機會,精進身體、認知發展。除此之外,學會了有趣的魔術表演後的孩子們也會與周邊的人們分享,不僅會增進親子關係,也會培養小孩的社交情感發展!


雖然父母擔心孩子發展問題是非常重要的,不過每個孩子都不一樣,家長若是對孩子的發展有疑慮可以先從發展檢核表檢測,若有問題便即時請教專業機構,並且接受外界幫助,這樣小孩就算有遲緩的問題也可能會迅速的改善,讓孩子健康快樂的成長!馬上就來加點魔法magic+了解更多吧!


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